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  近年来,在市委、市政府的高度重视下,我市医药卫生体制改革不断深化,医疗卫生服务体系逐步完善,医疗卫生服务能力不断增强,城乡居民健康水平持续提高,描绘了新时代健康湖州建设的新篇章。

    据统计,截至2017年底,我市人均期望寿命达到81.15岁,孕产妇实现“零死亡”,婴儿死亡率2.22‰(居全省第8), 5岁以下儿童死亡率2.94‰(居全省第6),甲乙类传染病报告发病率为159.73/10万(全省最低)。总体上看,我市医疗卫生水平实现了与群众看病就医的基本需求相适应、与经济社会发展的水平相适应,主要健康指标位居全省前列,达到世界中高收入国家水平。

不断满足新时代群众对卫生与健康的需求

——聚焦市卫生计生局扎实推进健康湖州建设

公立医院改革快速推进

    近年来,我市在争创综合医改先进市的道路上迈出了坚实的步伐。 2016年、 2017年,原国家卫计委主任李斌和原国务院医改办主任王贺胜先后来湖调研深化医改工作,对我市工作给予了充分肯定。其中,长兴县作为国家级综合医改示范县,被国务院评为2016年全国公立医院综合改革表扬激励县;今年4月,德清县因县域医共体建设成效明显,被国务院办公厅通报表彰,是全省唯一受表彰的县。

    公立医院综合改革是深化医改的重点,也是医改的难点。公立医院改革的目的是破除公立医院逐利机制,坚持和维护公立医院的公益性,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。同时,充分发挥市场机制作用,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制,建立现代医院管理制度,提高医疗服务质量和效率,更好地解决群众看病就医问题。

    当前及今后一段时期,我市公立医院的改革重点是推进“医疗、医药、医保”三医联动。一是“控费用”,通过严格控制医疗费用不合理增长,降低药品、耗材、检查等费用占医疗总费用的比例,减轻患者费用负担;二是“腾空间”,进一步深化药品流通“两票制”改革,推进耗材联合集中采购,压缩价格空间。三是“调价格”,在降低药品、耗材价格的同时,及时调整医疗服务价格,适当调高诊查费、手术费、护理费等体现医务人员劳务及技术的价格;四是“保衔接”,深化医保支付方式改革,探索建立住院按病种、门诊按人头的多元复合医保支付方式,确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、群众负担总体上不增加。同时,完善政府监管主导、第三方广泛参与、医疗卫生机构自我管理和社会监督为补充的多元化综合监管体系,规范医疗机构的执业行为,使群众看病更安全、更放心。

医疗资源布局不断优化

    长期以来,由于某些历史的原因,我市医疗机构在医疗资源空间布局方面不尽合理,医疗资源配置与人民群众日益增长的医疗服务需求不相适应。为此,市委、市政府及县区各级党委、政府高度重视,建立起政府主导的多元化卫生投入机制,加快公立医疗机构改扩建或异地迁建,不断优化调整医疗机构布局,促进医疗资源的均衡发展,全面改善就医环境。“十三五”期间,市本级计划投资近40亿元,实施市中心医院和市中医院迁建、市第一医院改扩建以及市妇幼保健院整体搬迁。目前,除市妇保院待市中心医院迁建后启动搬迁工程外,其他项目均已全面启动,并有序推进。

    三县两区总投资19.81亿元,对5家县区级公立医院进行迁建或改扩建。目前,南浔区人民医院已完成项目建设,并已于6月正式搬迁使用;吴兴区人民医院已进入室内装修工程,预计年内完工,明年春节前启用;三县公立医院扩建项目进展顺利。

    由于历史原因,作为人口最密集的区域中心城区,社区卫生服务体系建设还不完善,群众不管大病小病都只能直接往市里大医院跑。为了补齐这块短板,市、区两级政府在中心城区规划建设月河飞英、朝阳爱山、康山、凤凰、环渚龙泉5家社区卫生服务中心。目前,月河飞英中心已正式启用,朝阳爱山中心预计10月底竣工完成;康山中心和凤凰中心已完成主体工程建设,计划于年底前启用;环渚龙泉中心新址正在规划论证阶段。

“最多跑一次”成效凸显

    上周五,市民吴先生到市中心医院就诊,志愿者帮他开通社保卡“诊间记账、离院付费”的“医后付”功能后,吴先生在检查、化验、取药的过程中都无需付费,等到即将离开医院,他才在自助机上一次性支付了此次看病的费用。“‘医后付’功能从患者的角度考虑,让我们看病不用再多排队,比以前方便多了。”吴先生说。

    “医后付”平台获百姓点赞,是我市医疗卫生领域“最多跑一次”改革的一次重大突破,也是一种观念上的颠覆。为增强群众的获得感,破解原本存在的看病排队“久”、检查“多”、诊断“慢”、问诊“难”、住院“等”的问题,我市加快推进智慧健康工程,努力实现群众看病就医“最多跑一次”。

    推行预约挂号,让群众看病少排队。通过互联网、电话、 APP、微信、诊间、自助服务机等多种途径,为群众提供分时段预约挂号,时间可以精准到5分钟以内。截至目前,全市二级以上公立医院普通门诊和专家门诊预约挂号的比例分别达51.1%和64.4%。各级医院高度重视,广大党员、团员积极主动参与“最多跑一次”志愿服务,各家医院每天由院领导、职能科室负责人和工作人员组成志愿小分队,在门诊高峰期病人流量大、就诊流向多的岗位开展导医导诊等志愿服务。健康湖州APP实时同步提供诊室、 B超室等叫号服务,方便患者及时了解候诊、检查排队情况,合理安排到院时间,切实减少高峰期群众看病就医等候时间。

    实施医后付,让群众看病“付一次”。所谓“医后付”,通俗讲就是先看病后付费可以在整个看病过程全部结束以后再到付费窗口或自助机完成一次合并支付。该举措将原来门急诊多次付费减为1次付费,惠及全市270.46万人,有效地解决了以往群众看病反复付费、反复排队的痛点。同时,结合当前群众付费习惯,所有收费窗口和自助设备全部开通支付宝、微信等第三方支付服务,方便群众付费。目前大约有50%的群众选择第三方支付。

    建设影像云,让群众检查少花钱。从上月下旬开始,在全省率先实现所有市级医院影像报告“无胶片化”,取消胶片收费,患者通过手机扫描检查报告上的“二维码”即可查看包括电子胶片、原始影像和图文报告在内的全部检查数据,既大幅缩短患者就诊时间,又减少了病人费用支出。自7月23日全面实施以来,5家市级医院共有2万余名患者享受了该项服务,减少患者胶片费用支出达92.5万元,平均为每位患者节省看病负担约36元。计划年底前在县区全面推广,预计一年可减少群众胶片支出约4000万元。同时,积极推进检查结果区域共享,在全省率先实现影像、心电和检查共享县区全覆盖,乡镇卫生院的放射拍片、心电检查和血常规等检验标本上传区域共享中心,由县区级医院专家进行诊断和检测,实现基层检查上级诊断,既避免重复检查又能提高诊断准确性。

    药品送到家,让群众少跑腿。患者在市、县医院开具的中药如果需要代煎,可以在中药发药窗口填写送药地址和联系电话,即可由第三方完成药品全国免费配送到家服务,免去群众取药往返跑的麻烦。另外,还在吴兴区试点电子化配药服务,乡镇卫生院、社区卫生服务站遇药品备库不全或缺断货等情况,由社区医生通过智慧药房开具电子处方,第三方医药公司直接将药品配送上门,有效破解了群众在基层配不到药的问题。

基层卫生服务日趋完善

    我市基层卫生服务体系不断完善,服务能力不断增强,优质医疗资源正不断向基层延伸。在中心城区,市中心医院、市第一医院和7家中心城区社区卫生服务中心组成健康服务联盟,并对社区的医疗服务进行托管,选派业务骨干到社区卫生服务中心任副主任,今年上半年, 7家社区服务中心门急诊总量和业务收入分别增长20%和47%。在县域,我市全面推进了县域医共体建设,全市共组建县域医共体7个(德清2个、长兴2个、安吉3个),实现县域全覆盖,今年1至6月,我市县域内就诊率达89%,同比提高4个百分点。

    家庭医生是基层群众健康的守门人,近年来,我市深入实施家庭医生签约服务,目前,全市已签约城乡居民100.1万人,规范签约率达37.68%,其中重点人群签约65.6万人,重点人群签约覆盖率达80.48%。我市还将“定点基层医疗卫生机构签约责任医生开具慢性病连续处方最长可放宽至3个月,每次只收取一次门诊诊查费”的要求纳入政府为民办实事项目。截至目前,全市65家乡镇卫生院(社区服务中心)和707家社区服务站(村卫生室)均已具备开具连续12周的长处方条件,实现全覆盖。

    深入推进双向转诊制度。目前,市、县级医院均建立了双向转诊办公室,由专门人员负责管理,落实优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院的“四优先”服务。建设了全市统一的分级诊疗和责任医生签约服务信息平台,患者可通过“家门口”的签约责任医生直接预约市、县医院的床位、专家和检查。今年1至6月,基层责任医生已为签约对象提供门诊转诊4221人次,住院转诊10190人次。

社会力量办医有为有序

    我市积极鼓励和引导社会资本进入医疗卫生领域,扩大医疗卫生服务供给,截至目前,全市共有民营医院39家,床位4046张,一个多元化的办医格局正在逐渐形成。

    为优化民营医院发展环境,我市出台了《关于促进民营医疗机构加快发展的实施意见》,明确了民营医疗机构市场准入、重点专科建设、人才培养、学术地位、等级评审、技术准入等方面的待遇,进一步加大了对民营医疗机构的扶持力度。在鼓励发展的同时,我市不放松对民营医疗机构依法执业的检查力度,严格规范其卫技人员、医疗技术和医疗设备等准入标准,确保群众在民营医院就医安全、放心。

    为让民营医疗机构能更好地服务市民,我市鼓励和支持市级医院与民营医院建立合作关系,开展结对帮扶。目前市中心医院与邦尔骨科医院和交通医院建立合(协)作关系,市第一医院与康复医院建立了合作关系,定期派出专业人员赴民营医院帮助加强薄弱科室和重点科室的业务指导,协助完善管理制度,开展适宜技术推广、手术示教、教学查房、业务培训等,全方位助推民营医院提升业务水平。据统计,今年1至6月,我市民营医院门急诊量、出院量和手术量分别达94.88万人次、 4.19万人次和1.4万人次,同比分别增长10.7%、 19.6%、 32.7%。

人才队伍建设成果丰硕

    医疗人才是医疗质量提升的关键,是未来卫生与健康事业发展的根本,决定着医疗服务水平的高低。近年来,我市深入实施卫生人才优先发展战略,加大了引才、育才、聚才的力度,努力实现卫生人才总量、质量、结构“三提升”,为提高医疗服务质量提供了人才保障。

    在引才方面,市卫计局联合市委人才办、市财政局等部门,出台了《南太湖医疗卫生领军人才引进实施办法》,确定了卫生高级人才激励政策。通过建立院士工作站、专家工作室等形式,实现“高精尖”技术传帮带,推动全市医学学科整体水平提升。同时深化了与上海名院、名科、名家的战略合作,目前已与上海8家知名医院的15个临床科室进行深度合作,成立湖州学科分中心,实现上海优质医疗资源的共享。

    在聚才方面,我市积极推进医学重点学科建设,为人才发展搭建平台。目前,全市已建成省市共建医学重点扶植学科4个、浙北区域专病中心8个、市医学重点支撑学科22个,通过这些学科平台,全市涌现了一批医学领域的高级人才。根据医学人才的特点,我市确定了近百名高级人才培养对象进行分类培养,同时启动“百名基层医坛骨干”培养项目,通过市级医院导师带教的形式,力争通过2年时间,为基层培养100名以上的慢性病首席医师。

    在育才方面,近三年我市累计选派30余名专业技术人员到境外进修学习,同时结合各重点学科的实际,选派428名业务骨干到国内顶级医院进行业务精修。去年还从5家市级医院选拔了30名重点学科和紧缺专业的中青年业务骨干,由浙江大学选派附属医院知名导师实行一对一带教指导。此外还从基层选拔了57名中医骨干到南京中医药大学进行为期一年的脱产学习,着力提升了基层中医药服务水平。